Bilaga E. Sammanfattning för beslutsfattare
För styrgruppen. Läsningstid cirka fem minuter. Detaljerna finns i resten av dokumentet.
Vad är Ersvia?#
Ersvia är ett IT-stöd för all ekonomisk ersättning till vårdgivare: från att vården rapporteras till att pengarna betalas ut och följs upp. Det gäller vårdval och upphandlade avtal, egen regi, nationella taxan, tandvård, utomläns och asyl.
I dag sköts detta av ett tiotal system från början av 2000-talet, med mycket manuellt arbete och Excel. Revisionen har påpekat att det saknas automatiska kontroller mot felaktiga utbetalningar, och varje regeländring kräver programmering.
Ersvia ska göra tre saker bättre:
- Rätt belopp, och man kan visa varför. Varje krona kan följas ned till vårdhändelsen, listningen och regeln som gav den. En beräkning kan göras om och ger exakt samma resultat.
- Verksamheten ändrar reglerna själv. Ersättningsregler är data med giltighetstid och beslutsreferens, inte programkod. Två personer krävs för varje ändring, och ändringen kan simuleras innan den beslutas.
- Kontroll och säkerhet från början. Personnummer finns bara i en avskild del av systemet. Kontrollregler flaggar avvikelser, och återkrav hanteras som ärenden med ränta och preskription.
Ersvia byggs som en produkt för flera regioner. Allt som är unikt för Region Stockholm ligger i ett regionpaket, och samma kod har körts med ett fiktivt andra regionpaket.
Vad ersätts?#
| I dag | Ersätts av |
|---|---|
| GVR, CVR och RAPP (rapportering av vård och väntande) | Vårdhändelser, Väntande och Rapportering, och en fasad. Tack vare fasaden behöver journalsystemen bara byta adress. |
| ListOn (listning) | Listning, med 1177-listning via Ineras tjänstekontrakt |
| ERSMO och HEJ (val av modell för ersättning, och pris) | Regelverk och Beräkning |
| Vårdfaktura och AF (fakturor och avstämning) | Fakturering med e-faktura, och Avstämning |
| FUMS och FUL (medicinsk service och läkemedel) | MedicinskService och Lakemedel |
| Excel för ersättning efter mål, och kontroller för hand | Målrelaterad och Granskning |
Arv, Symfoni, Libretto, Vaccinera och Res kan också ersättas. Men det måste beslutas först.
Vad är byggt och verifierat?#
En körbar referensimplementation är klar. Alla planerade byggfaser (F0–F12) är genomförda.
| Fråga | Svar |
|---|---|
| Fungerar hela kedjan? | Ja. Ett scenario för en hel månad, från rapporterad vård till utbetalning och uppföljning, körs automatiskt för två regioner med 24 av 24 steg gröna. Beräkningen stämmer mot ett oberoende facit. |
| Räcker prestandan? | Ja, med god marginal. En dygnsvolym vårdhändelser valideras på 4 minuter (krav: 1 timme). En hel månad för hela regionen beräknas på 4,5 minuter (krav: 4 timmar). |
| Är kraven uppfyllda? | 78 av 79 krav i TestViora har godkända tester. Det sista kravet gäller ett beslut som regionen själv fattar. Av 40 krav ur lagstiftningen har 21 tester; resten väntar på beslut, underlag eller regionens organisation. |
| Kan dagens system bytas utan avbrott? | Ja. Journalsystemen kan fortsätta som i dag, och det nya systemet kan köras parallellt med det gamla så att skillnaderna förklaras per vårdgivare innan bytet. |
| Är det säkert och tillgängligt? | Personnummer är fysiskt avskilda och kontrolleras vid varje gräns. Varje läsning loggas. Gränssnittet uppfyller WCAG 2.2 AA (0 fel i automatisk granskning). |
| Hur många tester? | 1 125 automatiska tester, alla gröna. Resultaten är uppladdade till TestViora, där 100 av 119 krav (inklusive lagkraven) har tester och inget är underkänt. |
De största riskerna#
| Risk | Vad vi gör |
|---|---|
| Fel ersättning vid bytet | Parallellkörning i minst tre månader med förklarade skillnader, innan Ersvia betalar ut. |
| Underlag som saknas | Flera filformat och cirka 40 avtalsområdens ersättningsvillkor är inte publika. De måste beställas från förvaltningarna och HSF. |
| Beroenden i regionen | Moderniseringen av dagens system (BEST), Cosmic, Symfoni 2.0 och upphandlingen av leverantörskontroller kan överlappa. En samordning behövs, till exempel inom den samlade planen för vårdersättning (HSN 2026-0799). |
| AI och dataskydd | AI räknar aldrig belopp och beslutar aldrig. Funktioner som skulle bedöma enskilda personer är avstängda. En konsekvensbedömning (DPIA) behövs före drift. |
| Drift och informationssäkerhet | NIS 2-rutiner, säkerhetskopiering och återläsning finns, men drift hos regionen eller en leverantör kräver avtal och en säkerhetsskyddsanalys. |
Frågor som styrgruppen behöver ta ställning till#
- Ska Ersvia gå vidare mot drift? Om ja: som egen förvaltning, via upphandling eller som underlag till den samlade planen för vårdersättning (HSN 2026-0799).
- Omfattning: ska Arv (nationella taxan), Symfoni och Libretto (tandvård), Vaccinera och Res ersättas eller bara integreras?
- Drift: i regionens datacenter eller hos en leverantör? Arkitekturen klarar båda.
- AI: vilken AI-modell och vilken driftzon godkänns? Standard är en lokal modell.
- Beslutsrätt: regionen behöver fylla i attest- och delegationsgränserna och bekräfta gallringsfristerna med Regionarkivet.
Nästa steg#
- Förankra arkitekturen hos dem som förvaltar GVR, ERSMO, HEJ, Vårdfaktura och Kodserver. Beställ de underlag som saknas.
- Pröva med användare: testa med controllers och vårdgivare. Målet är att man ska klara vanliga uppgifter efter en dags kurs.
- Installera en testmiljö i regionens plattform. Anslut den till regionens inloggning, till Inera och till ekonomisystemet.
- Parallellkör mot dagens system i minst tre månader, med riktiga data.
- Fatta beslut om införande. Grunden är resultatet av parallellkörningen. Vårdavtalen ändras, och vårdgivarna får information.
De tekniska luckor som är kvar finns i Byggstatus och i kapitel 11.